VSG

VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR 

          “Velocidad a la que sedimentan las células sanguíneas, especialmente 

           los hematíes, de una muestra de sangre anticoagulada”. 

Principio

Cuando se coloca sangre venosa anticoagulada en un tubo vertical y se deja en reposo, los eritrocitos tienden a caer hacia la par­te inferior (sedimentan).

La velocidad de sedimentación globular (VSG) es equivalente a la longitud del recorrido descendente de eritrocitos, en un inter­valo determinado de tiempo (mm / hora).

                

 Fases de la VSG

Se pueden observar tres fases:

1) Agregación. Los hematíes se aglutinan entre si, formando 

     agregados a modo de pilas de monedas. Tiene lugar en los primeros 10              minutos. Se forman las pilas y hay poca sedimentación.

2) Sedimentación de los agregados formados. La sedimentación se 

   pro­duce a una velocidad más o menos constante. Tiene lugar  du­rante  40          minutos  siguientes aproximadamente.

3) Acumulación. Es la fase de concentración de las células en el fondo. 

    La sedimentación  se ralentiza nuevamente. Tiene lugar en los  siguientes  

    10 minutos, a medida que las células se apilan en la parte inferior del tubo.

Factores contribuyen a la V.S.G. 

A - Factores plasmáticos:

-Los niveles elevados de fibrinógeno y, en menos medida de gammaglobulinas favorecen una VSG acelerada. Disminuyen la carga negativa de los eritrocitos(potencial zeta) que tienden a mantenerlos apartados. La disminución de este potencial promueve la formación de apilamientos, que sedimentan más rápidamente que las células aisladas.

– La albúmina aumenta el potencial Z, tiende a mantener los hematíes    separados, por lo que disminuye la VSG.

– En condiciones normales, hay un equilibrio entre el efecto de la albumina y  las restantes proteínas plasmáticas.

B - Factores eritrocitarios:

* La anemia es responsable de una mayor VSG, ya que la variación de la            relación eritrocito-plasma favorece la for­mación de apilamientos.

* La velocidad de sedimentación es directamente proporcional al peso del agregado celular e inversamente proporcional al áreal superficial.

* Los microcitos se sedimentan con mayor lentitud que los macrocitos, que tienen un área superficial disminuida en relación con el volumen.

* Los hematíes con forma anormal o irregular, tales como las células falciformes o los esferocitos, dificultan la formación de pilas y disminuyen la VSG.

MÉTODOS

(video)

MANUALES

A ) Método de Westergren. Este método se utiliza mucho debido a su sencillez. Es el más antiguo y sigue siendo de referencia para el resto de los métodos. El Nacional Committee for Clinical Laboratory Standards lo ha recomendado como base de un método estandarizado aceptable.

   Equipo. El tubo de Westergren es una pipeta recta de 30 cm de longitud y un diámetro interno de 2,5 mm. Está calibrad o en milímetros de 0 a 200. Tiene un volumen aproximado de 1 ml. También se utiliza la gradilla de Westergren.

  Reactivo. Como solución de diluyente-anticoagulante se utiliza una solución 0,105 M de citrato sódico.

Tecnica:

1.Se añaden 4 ml de sangre total a 1 ml de citrato sódico y se mezclan por inversión.

2. Se llena una pipeta de Westergren hasta la señal 0 y se coloca verticalmente en el portapipetas, a temperatura ambiente, sin vibración ni exposición directa a la luz del sol.

3. Después de 60 min exactos, se registran en milímetros la distancia al extremo superior de la columna de eritrocitos como valor de VSG.

B ) Método micro VSG. Método similar al de Westergren, utilizando 0,2 ml de sangre para llenar un tubo de un solo uso de plástico de 230 mm de longitud y 1 mm de luz interna.

Este método se puede mostrar especialmente útil en enfermos pediátricos.

Los valores de referencia de la técnica de Westergren son los siguientes:

ALTERACIONES

 Causas de error

§) El valor de la VSG puede estar elevado si la concentración del anticoagulante es mayor de lo recomendado.

§) La heparina altera el potencial zeta de la membrana y no puede utilizarse como anticoagulante en esta prueba.

§) La presencia de burbujas en el tubo, cuando se llena, afectará la VSG.

§) La hemólisis puede modificar la sedimentación. 

§) La inclinación del tubo acelera la VSG. Una desviación de sólo 3% a partir de la vertical puede acelerar el valor de la VSG en hasta un 30%. 

§) La temperatura debería mantenerse entre 20-25ºC, ya que, las temperaturas inferiores o superiores en algunos casos alteran la VSG. Si la sangre se ha guardado refrigerada, se debería llevar a temperatura ambiente antes de realizar la prueba.

§) La prueba debería prepararse 2 horas después de haber obtenido la muestra de sangre; de lo contrario, algunas muestras con VSG elevada dan valores falsamente bajos.

§) No hay un método efectivo de corrección para la anemia en el método de Westergren.

AUTOMATICOS: mediante autoanalizadores 

Interpretación 

* La VSG es una prueba sensible, pero muy inespecífica. Su elevación no es indicador de una enfermedad concreta y una VSG normal, no excluye una enfermedad. Una vez diagnosticada una enfermedad la VSG es útil en su seguimiento, no se considera la curación hasta obtener una VSG normal.

*En el embarazo el valor de la VSG aumenta  moderadamente; dicho aumento empieza entre la 10 y 12 semanas de gestación. Las velocidades se normalizan aproximadamente un mes después del parto.

*La VSG tiende a elevarse notablemente en los trastornos de las proteínas sanguíneas.


*Incrementos moderados resultan corrientes en los casos de enfermedad inflamatoria activa.

PRACTICA:

Nuestro compañero Antonio con los 

materiales necesarios para la práctica

Según protocolo comercial.